作者：甘雅婷諮商心理師（已離職）
這次要來談談當孩子用藥時可能會出現的反彈效應。
什麼是反彈效應？
這是一個描述藥物在人體作用時會出現的情況，很多藥物都會有類似的情況，像是常見的類固醇軟膏，擦了一陣子之後沒擦，皮膚反而更紅。不是過動症藥物獨有的現象，大家可以放心。
為了幫助大家理解，我以「利他能」作為例子跟大家說明：
反彈效應主要發生在藥物快要結束藥效，也就是說，藥物在身體裡逐漸要被代謝掉了。
孩子會出現暴躁、易怒、情緒激動、反抗等行為，可能比先前還沒有服用藥物之前還要更嚴重，跟前幾分鐘有藥效時可愛、溫和、專心的孩子判若兩人。
如果您觀察到這樣的情況，很有可能就是反彈效應。
根據目前的藥物動力學研究，不是每個孩子都會出現反彈效應
大約有10％的孩子會出現較為嚴重的反彈效應，其餘大約90%的孩子其反彈效應並不明顯或沒有反彈效應。
但因為反彈效應發生時很不舒服，所以在首次用藥時，我大多還是會建議爸爸媽媽要觀察一下比較好。
如何預防或避免反彈效應？
如果時間允許，建議可以在孩子藥效快要消退時，讓孩子去動一動，最好是玩一下有點刺激孩子玩完會有點喘的活動，像是貓抓老鼠、球類對打之類的活動。
我自己的臨床經驗，有些孩子透過身體活動，就可以平穩度過反彈效應。
此外，進行身體活動也有幾個好處：
(1)增加正向腦內賀爾蒙分泌
透過運動讓身體自己分泌的賀爾蒙銜接上逐漸在消退的藥物作用，減少賀爾蒙大起大落的機會
(2)維持神經警覺度，保持正向的神經反應
我們也可以想成：藥物幫助孩子把神經系統的活性拉起來，他一下子飛到3000公尺，飛得很好
但是要降落時，如果我們可以幫他開一個降落傘，幫助他安全地慢慢地著陸，整體來說，身心就比較不會需要那麼費力地維持平衡。
有點刺激有點喘的運動就是這個幫助安全著陸的降落傘。
此外，過動症的藥物也會有消退的時間，我通常會建議爸爸媽媽可以觀察孩子的藥效消退的時間並做個記錄，同時也可以跟孩子討論，他覺得藥效逐漸消退時有什麼不一樣？ 一段時間之後比對一下，爸媽觀察到的和孩子自己感覺到的衰退時間是否有很大的差異。
先給您打個預防針，因為ADHD的孩子對於自己的感受比較不敏銳，可能旁邊的人都已經觀察到他開始動來動去，無法好好專心坐好了，但他自己卻沒有發現...。
我自己的經驗是，孩子通常要執行困難任務(像是再多寫一頁數學練習簿)，發現自己煩躁起來，想要生氣、無法專心，他才會覺得藥效衰退了。
但這時候，通常是...他已經蠕動很久了，是他自己沒有發現罷了...(各位親愛的爸爸媽媽您應該知道我在說什麼吼 :D)
#過動 #注意力 #成人ADD #身心健康
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