診間常常會遇到許多不專心被帶來評估的孩子，一經詢問、測驗評估後，才發現其實是自閉症，而也有一群孩子在陌生環境不願講話，而很難讓人理解發生了什麼事情。
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今天就來談談三種容易被誤會的孩子(他們也可能同時存在喔)
(1)自閉症 ASD
(2)注意力不足/過動症 ADHD
(3)選擇性緘默症 Selective Mutism
自閉症←→注意力不足/過動症，都可以分成兩個核心症狀。
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自閉症：(1)溝通障礙(像是，分享、察言觀色、眼神接觸、解讀他人動作意圖、維持遊戲/聊天的關係)(2)堅持/侷限/重複的行為與興趣表現(像是，仿說、簡單重複的遊戲方法、面對情境的轉換有困難、思考缺乏彈性、感官刺激過度敏感/不敏感)
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注意力不足/過動症：(1)注意力表現不夠(2)衝動控制表現不夠
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那應該怎麼去分辨呢？我們來拆解三個面向
(1)注意力方面(想專心時，能不能專心)
自閉症的孩子，雖然會表現的不專心、無法配合老師指令，但是對於他有興趣的事情，他可以表現的像其他同學一樣專心，甚至更專心，他有他自己堅持的生活排程，會主動執行這些事情(像是，一定要照他的順序來寫作業)。
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注意力不足/過動症的孩子，主要是他「想」專心，但「不能」專心，專心準備這些事情很困難，所以，即便有興趣的事物，往往也會呈現三分鐘熱度的狀況，也不會主動做被規定的生活排程，想到什麼就做什麼。
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(2)人際互動方面(彈性、辨識情緒/察言觀色、能不能維持關係)
自閉症的孩子，不論有沒有交朋友的興趣，往往會因為情緒起伏大，而且難以安撫、規則缺乏彈性、辨識情緒/察言觀色能力不夠、只玩/討論自己有興趣的東西，所以讓同學很難跟他維持遊戲/朋友的關係。
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注意力不足/過動症的孩子，則情緒來的快，很好被轉移，會為了繼續一起遊戲配合大家改變規則，什麼都想聊，有一定的辨識情緒/察言觀色能力，可以結交固定/關係穩定的朋友。通常人際關係不好，是因為動作過於粗魯/人來瘋，或是在上課場合打擾同學，讓同學感到反感。
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(3)環境的適應、感官刺激
注意力不足/過動症的孩子不會有這個部份的困擾。不過，自閉症的孩子往往需要花很長的時間適應新環境(可能1-2個學期)，也有感官刺激過度敏感/不敏感的情形，像是，特別挑食，甚至嘔吐、聞任何開過的包裝味道、必須穿棉質觸感的衣服、對痛覺/聲光刺激不敏感。
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如果自閉症、注意力不足/過動症共同存在的話，則可能會發現孩子缺乏彈性、辨識情緒/察言觀色能力不足、孩子只對特定的玩具/遊戲/話題有興趣，但仍只有三分鐘熱度、需要很長的時間適應新環境、感官刺激過度敏感/不敏感。
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希望這樣可以讓大家更好分辨這兩種特質的不同，
最後，還是要經過醫生、臨床心理師的評估來做確認喔。
下一篇，講 #選擇性緘默症 Selective Mutism
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